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撰文丨顶刊精要组

布景

在结肠镜检查中，检出率（ADR）较高的大夫所厚爱的患者，在接受筛查后的结直肠癌（CRC）风险较低。然则，关于那些基线ADR依然高于推选阈值的大夫来说，进一步提高ADR是否好像进一步裁减患者的CRC发病率仍是一个未解之谜。近日，发表于JAMA的一项究诘，旨在磋商基线ADR处于特定界限内的大夫提高其ADR与其患者CRC发病率之间的关系。

程序

该究诘涵盖了2000年至2017年间参与波兰结肠镜筛查规画的789名大夫的数据，并抓续随访至2022年12月31日。通过Joinpoint追念分析评估了ADR变化趋势相配对结肠镜后CRC发病率的影响。究诘界说了ADR改善的圭表为至少升迁一个六分位数类别或看护在最高类别。

效用

究诘共触及485,615例患者（平均年事57岁，圭表差5.41岁，女性占比60%），本领确诊1873例CRC病例和474例CRC联系牺牲，中位随访时刻为10.2年。基线时，大夫个东说念主的ADR中位数为21.8%（IQR 15.9%-28.2%），而最高的ADR达到了63.0%。

Joinpoint追念分析揭示，当ADR达到26%时，CRC发病率出现显赫变化，此时CRC发病率为每10万东说念主年27.1例。关于基线ADR低于26%且随访本领ADR有所改善的大夫，其患者结肠镜检查后的CRC发病率为每10万东说念主年31.8例（95% CI，29.5-34.3例），比较之下，基线ADR低于26%但随访本领未见ADR改善的大夫，其患者CRC发病率为每10万东说念主年40.7例（95% CI，37.8-43.8例），各异显赫（P<0.001）。

而关于基线ADR朝上26%的大夫，即使随访本领ADR有所升迁，患者的CRC发病率也仅为每10万东说念主年23.4例（95% CI，18.4-29.8例），与未改善组（每10万东说念主年22.5例，95% CI，18.3-27.6例）比较无显赫各异（P=0.80）。

论断

本不雅察性究诘标明，跟着时刻推移，大夫的ADR改善与患者CRC风险裁减之间存在显赫的统计学关联，但这种关联仅在基线ADR低于26%的大夫中娇傲出来。这一发现强调了抓续优化结肠镜检查质地的关键性，卓越是在那些开动ADR较低的情况下。

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